Catheter Tĩnh Mạch Trung Tâm

Kỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch trung trọng điểm dưới lý giải của khôn xiết âm - khám đa khoa Quân y 7A

Kỹ thuật để Catheter tĩnh mạch máu trung tâm dưới khuyên bảo của siêu âm - bệnh viện Quân y 7A

Kỹ thuật để Catheter tĩnh mạch trung trung ương dưới giải đáp của khôn xiết âm - bệnh viện Quân y 7AKỹ thuật để Catheter tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn của siêu âm - bệnh viện Quân y 7AKỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch trung trung tâm dưới chỉ dẫn của hết sức âm - bệnh viện Quân y 7A
*

ình1: mặt phẳng cắt ngang: 1. Con đường giáp. 2. TM cảnh trong. 3. ĐM cảnh

*

Hình 3: Hình A: tĩnh mạch cảnh (IJV), đụng mạch cảnh (CA).

Bạn đang xem: Catheter tĩnh mạch trung tâm

Hình B:Tăng kích cỡ tĩnh mạch cảnh trong trong khi làm nghiệm pháp Valsava.


Nếu không xác minh được tĩnh mạch máu cảnh trong, hễ mạch và tuyến gần kề thì đặt bạn bệnh ở tứ thế đầu tốt chân cao hoặc làm nghiệm pháp Valsava để bộc lộ rõ tĩnh mạch máu cảnh vào (hình 3).

Sát khuẩn rộng vùng cổ bên đặt catheter. Đặt thùng có lỗ lên vị trí chọc catheter

Chuẩn bị đầu dò vô trùng trước hoặc sau thời điểm vô khuẩn người bệnh. Bôi ren vào đầu dò kế tiếp dùng túi ni lon (bao camera) vô trùng bọc ra phía bên ngoài đầu dò, không để sở hữu không khí chính giữa đầu dò và bao ni lon (hình 4).

*

Hình 5: địa chỉ chọc kim

Tháo bơm tiêm (đối với kim chữ I, giữ nguyên và luồn dây dẫn vào nhánh thứ hai của kim chữ Y), luồn dây dẫn inox bỏ vào kim. để ý không luồn dây dẫn vượt sâu sẽ vào phòng tim gây xôn xao nhịp. Rút kim, nong mặt đường hầm vào tĩnh mạch bằng que nong. Rút que nong, luồn catheter theo dây dẫn (phương pháp Seldinger). Tay cần đưa catheter vào sâu chừng 10- 12 cm tính từ đầu catheter đến mép domain authority là được, tay trái rút dây dẫn ra (cần triển khai đồng thời, tay phải luồn catheter vào mức 1-1,5 centimet tay trái rút dây đưa ra cũng tương đương chiều lâu năm đẩy vào của catheter, nếu như đầy catheter vào dài >1,5cm rất dễ khiến cho gập catheter). Chăm chú để dây dẫn ra bên ngoài nòng của cathter từ bỏ 3-4 centimet (để kiêng tuột dây dẫn vào trong). Luồn catheter vào sâu chừng 10- 12 centimet tính từ trên đầu catheter mang lại đốc kim là được. Bao gồm 2 nòng (đối cùng với catheter 2 nòng), một nòng ngay gần (proximal) với một nòng xa (distal). Mỗi nòng gồm một khóa, kiểm soát nòng nào thì mở khóa của nòng đó, cần sử dụng bơm tiêm hút ngày tiết của từng nòng một. Nối catheter với cùng một chai dịch đẳng trương, mở khóa cho dịch tan nhanh cho tới khi hết máu vào catheter. Kế tiếp hạ chai dịch khám nghiệm lại coi thấy máu trào ngược lại catheter là được. Nhấc cao chai để dịch truyền chảy nhanh đẩy không còn máu làm việc dây truyền rồi điều chỉnh dịch chảy theo tốc độ được hướng đẫn trong căn bệnh án. Nòng máy hai cần sử dụng bơm tiêm hút ngày tiết ra kiểm tra, sau đó bơm phủ đầy nòng bởi nước muối sính lý với khóa lại nếu chưa sử dụng. Khâu thắt chặt và cố định chân catheter bằng 3 mũi chỉ qua da theo hình túi. Băng kín chân catheter bằng opside vô khuẩn.

*

Hình 6: Dưới chỉ dẫn của vô cùng âm kim catheter chọc đúng vào tĩnh mạch ở những vị trí không giống nhau <1>. CA: là rượu cồn mạch cảnh trong. IJV: là tĩnh mạch cảnh trong

VI.THEO DÕI

Theo dõi: ráng băng sau 24 giờ sau để catheter hoặc thấy lúc băng ngấm máu, dịch, hoặc băng opside bị bong ra.

Theo dõi tình trạng ra máu chỗ chọc, tràn khí màng phổi, nhiễm trùng tại chân catheter.

Xem thêm: Lời Chúc Người Yêu Sinh Nhật, Những Lời Chúc Sinh Nhật Người Yêu Hay Nhất

VII.XỬ TRÍ TAI BIẾN

Chọc vào hễ mạch: rút kim ra và băng ép 5 phút

Tràn khí, tràn dịch, tràn tiết màng phổi: rút catheter, chọc hút dẫn lưu màng phổi giả dụ không đáp ứng nhu cầu phải mở màng phổi.

Nhiễm trùng chân catheter, nhiễm khuẩn huyết, rút catheter và ghép đầu catheter.

Dị ứng thuốc gây tê: hành xử theo thông tư 51

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Christopher A. Troianos, MD, Gregg S. Hartman (2011), ―Guidelines for Performing Ultrasound Guided VascularCannulation: Recommendations of the AmericanSociety of Echocardiography và the Society of CardiovascularAnesthesiologists‖, (J Am Soc Echocardiogr 2011;24:1291-318.).

2. Rafael Ortega, M.D., Michael song et al (2010),― Ultrasound-Guided InternalJugular Vein Cannulation‖, N Engl J Med 2010;362:e57

3. Susanne Kost, Lauren W Averill, MD(2012), ― Ultrasound-guided vascular (venous) access ― This topic last updated: thg 5 23, 2012.

4. Ultrasound guided central venous cannulation: an interactive tutorial‖,(2013), Univesity of california Davis medical center, Departement of emegnecy medicine.

5. Vũ Văn Đính và tập sự (2007), ―Đặt ống thông tĩnh mạch cảnh vào theo đường Daily, Hồi sức cấp cứu toàn tập, NXB Y học, trang 565-568.

6. “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức- cấp cho cứu và phòng độc ” BYT 2014

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • App xóa nhăn quần áo

  • Tác hại của gừng ngâm giấm

  • Gái tây ở hồ chí minh

  • Hồ huỳnh duy lừa đảo

  • x

    Welcome Back!

    Login to your account below

    Retrieve your password

    Please enter your username or email address to reset your password.